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所需信息的用途(单选,并提供自身特殊需要关联性证明)

□自身生活特殊需要 　□自身生产特殊需要 　□自身科研特殊需要  

　收费项目

□检索费　　□复制费　　□邮寄费  □申请减免费（仅供公民申请，须提供证明)

提供信息的指定方式(单选)

□纸质文本  □电子邮件  □其他

获取信息的方式(单选)

□邮寄       □传真     □网上获取　    □自行领取     □当场查阅、抄录

申请人签名或盖章

申请时间

   年   月   日

依法合理使用信息承诺协议

本人承诺所获取的高等学校信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及随意扩大公开范围。

                 承诺人（法人代表）签名：